Wynik elektrokardiogramu pod niskim napięciem może być spowodowany problemem zdolności serca do generowania elektryczności lub może być spowodowany obecnością płynu lub powietrza w klatce piersiowej między elektrodami a sercem. Przewlekłe choroby serca, takie jak kardiomiopatia, mogą powodować zapisy EKG o niskim napięciu.
Niskonapięciowe zapisy EKG mogą być również spowodowane przez płyny wokół serca blokujące sygnał elektryczny. Przewlekła obturacyjna choroba płuc może również powodować zapis EKG niskiego napięcia z powodu nadmiernego nadmuchania płuc lub odmy opłucnowej. Niskonapięciowe zapisy EKG są powszechne po operacji serca otwartego serca.
Jeśli EKG niskonapięciowe jest nowym odkryciem, może to wskazywać na obecność tamponady serca, która jest nagłym przypadkiem medycznym.