Jak napisać notatkę SOAP dla Physical Therapy?

Większość notatek z fizykoterapii znajduje się w formacie SOAP, co oznacza Subiektywną, Cel, Ocenę i Plan. Chociaż nie ma konkretnej polityki dotyczącej ilości szczegółów lub długości każdego wpisu, American Physical Therapy Association zaleca, jaki rodzaj informacji powinien zostać zgłoszony w notatce SOAP.

Informacje, które powinny być rejestrowane, obejmują: samoopis pacjenta, zmiany w stanie pacjenta, szczegółowe informacje o przebiegu leczenia, powikłania lub reakcje negatywne, sprzęt stosowany w leczeniu, czynniki zmieniające leczenie, postęp do celów i komunikacji z innymi świadczeniodawcami, pacjentem i jego rodziną.