Według National Institutes of Health Medline Plus, normalny poziom witaminy B12 wynosi od 200 do 900 pikogramów na mililitr. Każdy poziom poniżej 200 pikogramów na mililitr jest uważany za niedobór witaminy B12, najczęściej występujący jako efekt uboczny złośliwej niedokrwistości.
Według Harvard Health Publications, niedobór witaminy B12 występuje również w wyniku diety wegetariańskiej lub operacji utraty wagi. Niedobór witaminy B12 czasami pojawia się stopniowo i może być trudny do zdiagnozowania. Objawy mogą obejmować: trudności poznawcze, trudności w chodzeniu, drętwienie, zmęczenie, osłabienie i paranoję oraz żółtaczkę. Niedobór witaminy B12 może również powodować obrzęk języka.
Badanie krwi jest wymagane w celu potwierdzenia niedoboru witaminy B12. Łagodny niedobór witaminy B12 można korygować, przyjmując codziennie multiwitaminę, podczas gdy cięższe przypadki mogą wymagać tabletek o wysokiej dawce lub tygodniowych zastrzyków witaminy B12.