Według HealthGuidance przyczyną czarnych punktów pod językiem są kolczyki w języku, hiper-pigmentacja, nadmierne palenie i picie oraz rak jamy ustnej. Niektóre przyczyny są nieszkodliwe, podczas gdy inne wymagają pomocy lekarskiej .
HealthGuidance zauważa, że kolczyki w języku mogą pozostawiać czarne plamy pod językiem w wyniku utraty pigmentacji w przebitym obszarze. Osoba może również mieć obfitość pigmentacji, znanej jako przebarwienie, na języku, co może prowadzić do ciemnych plam. Przebarwienie może rozwijać się samodzielnie lub w wyniku cechy genetycznej. Czarne plamy na języku spowodowane przez przebarwienia są nieszkodliwe, ale można je usunąć za pomocą lasera.
Rak jamy ustnej jest rzadką przyczyną występowania czarnych plam na języku, zgodnie z HealthGuidance. Jednym ze sposobów, w jaki dana osoba może stwierdzić, czy plamki są wynikiem raka, jest to, że ma trudności z połykaniem i ma guzy w jamie ustnej, z których oba są objawami raka jamy ustnej.
HealthGuidance zauważa także, że nadmierne palenie i picie alkoholu może prowadzić do stanu zwanego owłosionym językiem, w którym dana osoba ma grzyb na języku, który wygląda jak czarne plamki. Stan ustaje samoczynnie, gdy osoba przestaje pić i palić.
