Według How Stuff Works, czarne dziąsła są wynikiem czarnej choroby dziąseł, znanej również jako ostra martwicza choroba przyzębia. Dodatkowym prawdopodobnym powodem jest brak równowagi w produkcji melaniny lub pigmentacja dziąseł.
How Stuff Works dalej zauważa, że czarna guma degraduje dziąsła w martwą tkankę. Inne objawy obejmują obraźliwy zapach w ustach, krwawienie i ból. Niedożywienie, palenie tytoniu i HIV mogą prowadzić do choroby czarnej dziąseł. Może również rozprzestrzenić się na kości i chrząstkę wokół dziąseł, jeśli problem nie jest leczony. Leczenie tej choroby następuje w postaci tlenoterapii w połączeniu z antybiotykami. Usuwanie rozkładających się dziąsła za pomocą zabiegu chirurgicznego to kolejna opcja.
Wikipedia twierdzi, że choroba występuje w różnych stadiach, w tym łagodniejszym martwiczym wrzodziejącym zapaleniu dziąseł. How Stuff Works twierdzi, że ostre martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł jest również znane jako "usta w wykopie" z powodu wystąpienia choroby wśród żołnierzy podczas I wojny światowej. Ta postać zapalenia dziąseł jest wynikiem złej higieny jamy ustnej, ale jest uważana za rzadką chorobę we współczesnym społeczeństwie.
How Stuff Works dodaje, że brak równowagi melaniny w dziąsłach jest bardziej prawdopodobny wśród osób o ciemnej skórze; jednak takie przesunięcie w dziąsłach może się zdarzyć w dowolnej grupie etnicznej. Inne choroby w postaci zespołu Peutza-Jeghersa, choroby Addisona i choroby Von Recklinghausena mogą spowodować zwiększenie produkcji melaniny. Dziąsła mogą również ciemnieć pod wpływem zbyt dużego nasłonecznienia. Niektóre zabiegi kosmetyczne rozjaśniają i przywracają właściwy pigment dziąsłom.