Gwarantem rachunku medycznego jest osoba fizyczna odpowiedzialna za opłacenie rachunku, zgodnie z Centrum Medycznym Uniwersytetu Teksańskiego w Southwestern. Większość pacjentów, którzy ukończyli 18 lat, jest ich własnym poręczycielem, ale dzieci poniżej 18 nie może zawierać prawnie wiążących umów, więc rodzicem jest poręczyciel.
Ostatecznym obowiązkiem poręczyciela jest zapewnienie zapłaty rachunku medycznego do szpitala lub lekarza. Podczas gdy większość placówek opieki medycznej ubezpiecza rachunki i czeka, aż firma dokona płatności przed wystawieniem rachunku pacjentowi, jeśli ubezpieczyciel nie zapłaci, odpowiedzialność spada na poręczyciela, zgodnie z Saint Francis Healthcare.
