Notatki z postępów na ogół opisują ważne tematy omawiane podczas sesji terapeutycznej, stosowane są konkretne interwencje, obserwacje stanu, symptomy i postępy klienta oraz plany kolejnych sesji, raporty SimplePractice. Notatki z postępów obejmują również informacje o wynikach badań klinicznych, rodzaju leczenia i przepisywania leków. Terapeuci używają subiektywnego, obiektywnego, oceny i planu lub formatu SOAP; Dane, ocena i plan, lub DAP, format; lub nieuporządkowany format.
Notatki z postępów pokazują, jak terapeuta nieustannie ocenia klienta, zauważa Psych Central. Podczas korzystania z formatu SOAP terapeuci piszą subiektywne informacje podczas sesji w kategorii Subiektywne, w tym wrażenia klientów i opinie klientów dotyczące postępu leczenia.
Sekcja Obiektyw rejestruje akcje lub słowa klienta, które są wyraźnie obserwowalne, stwierdza Psych Central. Kategoria Ocena obejmuje potencjalne zmiany lub ulepszenia, natomiast kategoria Plan opisuje, co terapeuta i klient zamierzają zrobić w kolejnej sesji.
Format DAP łączy subiektywne i obiektywne szczegóły w Data i opisuje informacje, takie jak emocje klienta i interakcje rodzinne oraz instrukcje terapeuty, wyjaśnia Psych Central. Kolejnym szablonem do pisania notatek z postępów jest problem, ocena, interwencja i plan, czyli format PAIP, który rejestruje konkretny problem poruszony podczas sesji, wraz z oceną leczenia, interwencją terapeuty i planami kolejnych sesji.
