Różnica między chihuahua z gruszkowatym gruszeczką a Chihuahua o głowie jabłkowej to kształt czaszki. Chihuahua o głowie jabłoni ma okrągłą, kopułową czaszkę przypominającą jabłko. Kształt gruszki lub jelenia jest bardziej płaski i ma dłuższą kufę, przypominającą gruszkę bardziej niż jabłko.
Zgodnie z oficjalnym standardem American Chihuahua Breed Club, prawidłowym wyglądem Chihuahua jest zawsze "głowa jabłka". Głowa psa powinna być kopuła w kształcie kopuły. Genetycy uważają, że kształt jabłka jest wynikiem połączenia mutacji powodujących brachycephalus i wodogłowie. Brachycefalia to deformacja czaszki, która powoduje jej "zgniecie" z przodu, co prowadzi do skrócenia pyska. Wodogłowie jest nadmierną ilością płynu w mózgu, co może powodować poważne problemy zdrowotne. Kształt jelenia wydaje się nieco brachycefaliczny, ale brakuje mu kopuły związanej z wodogłowiem. Pieski z gruszami cierpią na mniej problemów zdrowotnych i mogą być łatwiejsze do pociągu posłuszeństwa, być może dlatego, że nie mają wodogłowia.
Według American Chihuahua Breed Club wiele Chihuahua cierpi na problemy zdrowotne związane z wodogłowiem. Objawy obturacyjnego wodogłowia obejmują senność, agresję, trudności w prowadzeniu domu, zmieniony chód, aw skrajnych przypadkach napady padaczkowe. Jednakże, jeśli Chihuahua nie ma obturacyjnego wodogłowia, nie mogą występować żadne widoczne objawy kliniczne.
