Co to jest subiektywna ocena obiektywna?

Subiektywny obiektywny plan oceny, czyli SOAP, to format notatek używanych przez placówki służby zdrowia, zgodnie z University of North Carolina School of Medicine. Sekcja subiektywna zawiera objawy, na które skarży się pacjent, a sekcja dotycząca celu zawiera wyniki testu i wyniki egzaminu. W części dotyczącej oceny znajdują się wnioski i wrażenia pracownika służby zdrowia z dwóch pierwszych części. W sekcji planu wyjaśniono kolejne kroki, w tym leczenie, leczenie i dalsze testy.

Notatki SOAP powinny być w stanie stanąć na własną rękę, bez dodatkowych uwag i formularzy, zgodnie z National Board of Osteopathic Medical Examiners. Sekcja subiektywna powinna zawierać istotne informacje z historii medycznej i osobistej pacjenta. Sekcja celu jest ściśle ograniczona do procedur, które zawodnik wykonuje podczas wizyty. Lekarze powinni dodać trzy możliwe diagnozy do sekcji oceny. Najbardziej prawdopodobna diagnoza powinna być pierwsza.

Większość notatek SOAP jest napisana dla innych pracowników służby zdrowia, twierdzi The Monday Clinic. W celu zwiększenia skuteczności uwagi powinny być zwięzłe i zawierać tylko istotne informacje. Pracownicy służby zdrowia powinni w miarę możliwości unikać akronimów, aby wyeliminować zamieszanie. Każda notatka SOAP musi zawierać nazwisko i tytuł lekarza oraz datę i godzinę.