Kryteria Milliman lub wytyczne dotyczące opieki to zestaw standardów opieki zdrowotnej i praktyk klinicznych, które pomagają określić preferowany sposób leczenia w sytuacjach medycznych. Standardy pojawiają się w Milliman Care Guidleines i obejmują szeroko zakrojone badania i analiza wyników leczenia, którą poddają się pracownicy służby zdrowia.
Redaktorzy zbierają informacje od tysięcy lekarzy, pielęgniarek i innych dostawców, aby opracować oparte na dowodach wytyczne i kryteria. Milliman pakuje te standardy jako wytyczne i oprogramowanie do licencjonowania szpitali, ubezpieczycieli i innych podmiotów świadczących usługi opieki zdrowotnej i aktualizuje je corocznie. Wytyczne Milliman Care określają, jak większość Amerykanów otrzymuje opiekę zdrowotną od 2015 roku.
Identyfikując i wdrażając najlepsze praktyki i minimalizując odchylenia, praktycy są w stanie poprawić efektywność i ogólną jakość świadczonych przez nich usług. Wytyczne określają także konieczność medyczną, przetwarzanie dokumentów i obserwowalne wyniki, edukację usługodawców i pacjentów oraz ustalanie celów.
Wytyczne obejmują obecnie opiekę ambulatoryjną, opiekę szpitalną i chirurgiczną, opiekę ogólną nad zdrowiem, opiekę domową i placówkę ratunkową, a także opiekę behawioralną, opiekę przewlekłą i informacje dla pacjentów. Na przykład wytyczne dotyczące opieki szpitalnej i chirurgicznej dostarczają kryteriów, celów, ścieżek opieki i innych narzędzi wspomagających podejmowanie decyzji w celu określenia i oceny decyzji o przyjęciu i zwolnieniu pacjentów, opracowaniu planu leczenia oraz ustaleniu celów zdrowienia i dalszej opieki. Narzędzia informacji o pacjencie dostarczają ulotek pacjentom, którzy wyjaśniają swoje leczenie, przygotowują je do zabiegu chirurgicznego i zarysują procedury pooperacyjne.
