Grzechotnik rozmnaża się, gdy samiec naciska jego ogon pod żeńskim ogonem, aby zapłodnić samicę. Osiąga się to przez kilka godzin, kiedy samiec kładzie się na pasywnej samicy i wykonuje ruchy szarpnięcia z tylną częścią. Samica może przenosić męskie plemniki przez okres do sześciu miesięcy w celu zapłodnienia jaja w dowolnym momencie w ciągu tego okresu.
Grzechotniki rodzą się na żywo po okresie ciąży wynoszącym 90 dni. Jaja wylęgają się w ciele matki, a węże wychodzą na zewnątrz; różni się to od innych gatunków węży, które zazwyczaj składają jaja w gniazdach przed urodzeniem. Samice grzechotników przenoszą od 4 do 25 jaj na raz, przy przeciętnym urodzeniu od 9 do 10 dzieci. Dzieci rodzą się wiosną lub jesienią, a samice rozmnażają się co dwa do trzech lat.
Grzechotnik niemowlęcy ma około 10 cali długości, gdy się rodzi. Zamiast grzechotki niemowlę ma małą wypukłość na końcu ogona; Grzechotka rośnie później. Mały grzechotnik ma krótkie kły i jad, gdy się wykluwa. Gad jest całkowicie niezależny od matki po urodzeniu, a mały grzechotnik opuszcza obszar jego narodzin w ciągu 10 dni od wylęgu. Grzechotnik osiąga dojrzałość w ciągu trzech lat.
