Ciężarna Shih Tzu wykazuje wyraźne zmiany w zachowaniu i wyglądzie, jej sutki stają się spuchnięte i twarde, jej srom pozostaje spuchnięty po gorącu i jej brzuch rośnie, stwierdza All Shih Tzu. Może również wykazywać znaki zagnieżdżenia.
Podczas gdy pierwsze dwa tygodnie ciąży mogą przebiegać normalnie, All Shih Tzu zaleca, aby po trzecim tygodniu ciężarna Shih Tzu zmniejszyła swoją aktywność. Spacery są dozwolone, ale nie wolno im skakać i walczyć z innymi psami. Prawdopodobnie wzrośnie jej apetyt i warto przejść na karmę dla szczeniąt o większej zawartości tłuszczu. W przeciwnym razie uzupełnienie jej zwykłej żywności witaminami i minerałami zapewni, że zarówno ona jak i jej szczenięta pozostaną zdrowe.
Shih Tzus ma średnio miot 5 lub 6 szczeniąt, co oznacza, że wszystkie stany Shih Tzu są wyjątkowo duże dla rasy zabawkowej. Ich mioty mogą być tak małe jak trzy lub tak duże jak 10.
Podobnie jak inne psy, Shih Tzus nosi przez dziewięć tygodni, zgodnie z All Shih Tzu; jednak niektóre Shih Tzus mogą wejść w przedwczesną porę już w 58 dniu. Z drugiej strony spektrum Shih Tzus może mieć trudności z porodem i potrzebą porodu w 70. dniu.
