Według NHS Choices, niebieskie paznokcie są spowodowane niskim poziomem tlenu we krwi lub słabym krążeniem spowodowanym przez wystawienie na działanie niskich temperatur. Ten stan nazywa się "sinicą obwodową".
Klinika Mayo wyjaśnia, że kiedy organizm staje się wystarczająco zimny, że temperatura rdzenia spada, małe naczynia krwionośne w ciele zwężają się, ograniczając przepływ krwi do kończyn. Ta reakcja nie zawsze wystarcza, aby paznokcie stały się niebieskie. Jednak wraz z postępem hipotermii tętno zwalnia, ograniczając ilość krwi, która jest w stanie dotrzeć do palców rąk i nóg. Kiedy hipotermia osiąga ten punkt, większość ludzi odczuwa zmianę koloru skóry w kończynach.